SÍNDROME DEL PRONADOR REDONDO

 

El músculo pronador redondo se encuentra en el antebrazo. Se inserta mediante dos tendones en el húmero y el cúbito en la región externa del codo, sigue un trayecto diagonal, y se ancla en la parte interna del radio, llegando a su zona medial, tal como aparece en la ilustración. Pasa por encima del nervio mediano, cuya importancia ya conocéis si recordáis la entrada del síndrome del túnel carpiano en este mismo blog. Cuando el pronador redondo se tensa en exceso o sufre algún proceso inflamatorio, se produce la compresión del nervio mediano, con las consiguientes consecuencias neurológicas tanto sensitivas como motoras.

El síndrome propiamente dicho a menudo está asociado a movimientos repetitivos del miembro superior, sobre todo aquellos que implican tensión importante en el pronador redondo. Las actividades más frecuentemente involucradas incluyen el martilleo constante o el uso de destornilladores y otras herramientas de giro. Se produce con alguna frecuencia en actividades de instalaciones y mantenimiento. También es frecuente en la limpieza de pescado y en los obradores de mataderos y salas de despiece donde las operaciones se realizan mediante herramienta manual.

Los síntomas incluyen dolor, reducción de la movilidad del antebrazo, entumecimiento, hormigueo y diversas disestesias en la palma de la mano y los dedos. A menudo la sintomatología se confunde con el síndrome del túnel carpiano, proceso mucho más común. El diagnóstico diferencial es sencillo: los síntomas del STC se agravan con los movimientos de la muñeca; mientras que los del SPR se incrementan con los movimientos del codo.

La fisioterapia específica se basa en técnicas que consigan la liberación y elongación del pronador redondo, disminuyendo así la compresión del nervio mediano. Realizadas por profesionales competentes, estas técnicas son extraordinariamente eficaces, y resuelven la práctica totalidad de los casos, sin necesidad de recurrir a tratamientos más agresivos. Son útiles las técnicas de relajación post-isométrica. También son aconsejables los estiramientos braquiales, que ayudan a  elongar el músculo y a inhibir la hipertonicidad.

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